Nėštumo metu moters organizmas patiria papildomo streso. Sutrinka kraujotaka, tinsta apatinės galūnės. Varikozinės venos pastebimos kojų, dubens ir lytinių organų srityse.
Venų varikozė nėštumo metu yra neprivalomas simptomas ir pasireiškia tik 30% moterų. Pažiūrėkime atidžiau, kaip išvengti venų varikozės ir kas sukelia ligą.
Ligos ypatybės ir pavojus
Venų varikozė yra venų sistemos patologija. Susirgus venos išsiplečia, atsiranda vingiavimo, vožtuvo aparatas praranda dalį savo funkcionalumo. Pirmajame ligos etape atsiranda šie simptomai:
- Mažų kraujagyslių tinklų susidarymas po oda;
- Kai kuriose vietose išsipučia po oda esančios venos;
- Susiformuoja mazgai;
- Paspaudus patologinę sritį, moteris patiria skausmą;
- Atsiranda sunkumas kojose, o vakare galūnės patinsta.
Laiku nenustačius ligos, išsivysto venų nepakankamumas.
Prie minėtų simptomų pridedama: blauzdų mėšlungis, tromboflebitas, trofinių opų atsiradimas, varikozinės venos sienelės plyšimas.
Yra keletas varikozinių venų lokalizacijos sričių:
- Vidaus organų lygiųjų raumenų venų varikozė: stemplė, gimda. Ligą sukelia portalinė hipertenzija arba genetinis polinkis.
- Spermatozinio kanalo veninės sistemos pažeidimas – varikocelė. Tai pasireiškia vyrams, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.
- Išangės srities ir apatinės tiesiosios žarnos venų patologija – hemorojus. Moterims liga progresuoja po gimdymo, nes stūmimo metu kraujotaka nukreipiama į apatinę dubens dalį.
Norėdami diagnozuoti ligą, turite kreiptis į flebologą. Specialistas nustatys ligos hemodinamiką ir paskirs gydymą. Diagnozė atliekama naudojant dvipusį angio skenavimą, apatinių galūnių venų sistemos ultragarsinį nuskaitymą. Kai kuriais atvejais naudojami radionuklidų tyrimo metodai.
Esant venų varikozei natūralus gimdymas nėra kontraindikuotinas. Tačiau rekomenduojamas pristatymo būdas priklauso nuo ligos sunkumo. Stūmimo metu kraujas grįžta atgal, padidėja apkrova sergančioms venoms. Kai kuriais atvejais gimdymo metu pakanka naudoti kompresines kojines ar elastinį tvarstį.
Tačiau sunkiais venų varikozės atvejais rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.
Ligos priežastys
Nėštumo metu moters kūnas turi dirbti už du. Vaisius daro spaudimą vidaus organams, keičiasi moters gyvenimo būdas, perskirstomas svoris. Jei prieš nėštumą būsimoji mama turėjo polinkį į venų varikozę, tai nėštumo metu liga progresuoja.
Venų nepakankamumo vystymąsi nėštumo metu lemia šie veiksniai:
Hormoniniai pokyčiai moters kūne
Nėštumo metu progesterono kiekis kraujyje padidėja. Hormonas padeda išvengti gimdos raumenų hipertoniškumo. Tačiau atpalaiduodamas raumenų sistemą, hormonas veikia kraujagyslių sieneles. Sulėtėja kraujotaka, apatinėje kūno dalyje susidaro sąstingis. Venos išsiplečia ir atsiranda venų varikozė.
Aukštas kraujospūdis
Nėščiųjų kraujas per veninę sistemą pumpuojamas labai stengiamasi, nes būtina maitinti ne tik moters kūną, bet ir vaisius. Tačiau padidėjusi venų sistemos apkrova neduoda teigiamų rezultatų. Neparuošti indai susilpnėja, venų sienelės plečiasi.
Padidėjęs kraujo krešėjimas
Nėščios moters organizmas ruošiasi gimdymui, greičiau kreša kraujas. Padidėjęs krešėjimas padės išvengti didelių kraujo netekimų gimdymo metu, tačiau padidėja kraujo krešulių rizika.
Fizinio aktyvumo trūkumas
Didelis pilvas ir svorio pokyčiai neleidžia moteriai gyventi aktyvaus gyvenimo būdo. 2–3 trimestrą nėščia moteris mieliau guli. Be fizinio aktyvumo sulėtėja kraujotaka, tinsta galūnės. Nėščioms moterims būtina speciali gimnastika.
Toksikozė
Toksikozės metu sutrinka inkstų veikla. Šlapime padidėja baltymų kiekis, organizme sulaikomas skystis. Tinimo metu sutrinka kraujotaka. Venos išsiplečia.
Toksikozė ypač pavojinga vėlyvuoju nėštumu.
Simptomai ir tipai
Venų varikozė nėščioms moterims pasireiškia įvairiomis formomis:
- Venų varikozė kirkšnies srityje;
- Išsiplėtusios venos ant gimdos sienelių;
- Makšties venų varikozė;
- Apatinių galūnių venų varikozė.
Kirkšnies venų varikozė atsiranda paskutinį nėštumo trimestrą. Simptomą sukelia staigus svorio padidėjimas ir fizinio aktyvumo stoka. Pirmasis požymis – pilnumo jausmas kirkšnies srityse.
Gimdos venų varikozė pasireiškia 10 proc. Moterims, turinčioms genetinį polinkį, ir pacientams, kuriems padidėjęs klubinių venų aktyvumas, gresia pavojus. Ligos priežastys: negydomos uždegiminės ligos, abortas, nereguliarios mėnesinės.
Nėštumo metu makšties venų varikozė nėra neįprasta. Kaip ir apatinių galūnių venų varikozė, makšties forma pasireiškia kas trečiai nėščiajai. Moterys, linkusios į nutukimą, yra ypač jautrios šiai ligai.
Varikozinių venų formos gali išsivystyti atskirai arba kartu. Gydymas skiriamas individualiai po ginekologo ir flebologo apžiūros.
Klinikinis vaizdas
Klinikinis vaizdas priklauso nuo varikozinės patologijos vystymosi stadijos. Pradiniame etape nėščioji nepastebi jokių pokyčių, tačiau gali skųstis sunkumu kojose ir niežuliu kirkšnyje. Kompensacinėje stadijoje liga pasireiškia be matomų simptomų ir gali išnykti per kelis mėnesius po gimimo. Vizualiai apžiūrėjus, pastebimas nedidelis venų patinimas. Oda nesikeičia, venos minkštos be mazgelių ir įlinkimų.
Antrame subkompensacijos etape pacientai skundžiasi skausmingu skausmu. Ilgai stovint kojos tinsta. Patinimas atslūgsta be papildomų lėšų, užėmus horizontalią padėtį. Dienos pabaigoje pacientas jaučia tingumą ir nedidelį kulkšnių patinimą.
Dekompensacijos laikotarpiu nėščia moteris jaučia nuolatinį kojų sunkumą, skausmus išsiplėtusių venų lokalizacijos vietoje, kojų mėšlungį. Vakare paūmėja odos niežėjimas, kuris yra prieš trofines opas. Išoriškai matomas ryškus venų išsiplėtimas, venų hemodinamika yra veikiama visuotinių sutrikimų.
Paskutiniame venų varikozės etape venos išsiplėtė ir turi tankią tekstūrą. Pažeistose vietose sienos susilieja su oda. Sukibimų vietose po periflebito susidaro įdubos. Pastebimas odos plonėjimas su ryškiais cianozės židiniais. Oda negali būti sulankstyta; pastebimos trofinės opos. Paskutinė stadija nėštumo metu praktiškai nepasitaiko, tačiau laiku negydoma liga greitai progresuoja.
Venų gydymo metodai
Venų varikozė gydoma trimis būdais:
- konservatorius;
- Kompresinė skleroterapija;
- Per operaciją.
Ne visi metodai tinka nėščioms moterims. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, o kai kuriais atvejais gydymas turėtų prasidėti po gimdymo.
Konservatyvi technika
Konservatyvi terapija yra pagrindinis nėščių moterų venų varikozės gydymo metodas. Technika apima:
- Gimnastika nėščioms moterims;
- Kojų streso mažinimo taisyklės;
- Kompresinių elastinių priemonių naudojimas: kojinės nėščiosioms, elastiniai tvarsčiai, specialios kojinės;
- Flebotoninė terapija.
Gimnastiką nėščiosioms atlieka specialistas.
Moterims, užimančioms įdomią padėtį, neleidžiama atlikti visų pratimų. Geriau lankyti grupinius užsiėmimus gimdymo namuose ar ginekologijos centre. Užsiėmimų metu pasakos, kaip taisyklingai kvėpuoti treniruočių metu, kokie pratimai priimtini įvairiais nėštumo etapais.
Nėščiosioms naudinga lankytis baseine. Plaukimo metu dirba visos raumenų grupės, o nėščiosios kūno apkrova yra minimali. Po fizinio krūvio naudinga atlikti hidromasažo procedūrą. Tai padės padidinti kraujotaką ir tonizuoti raumenis.
Nėščiųjų venų varikozės gydymui ir profilaktikai efektyvu naudoti elastinius apatinius. Kompresiniai drabužiai skirtingo laipsnio jėga spaudžia kūno dalis ir kraujas greičiau teka iš galūnių.
Kompresiniai drabužiai nėščioms moterims siūlomi keturiais variantais:
- Golfai;
- Tvarstis kelnaitės;
- Kojinės;
- Pėdkelnės.
Suspaudimo laipsnis ir apatinio trikotažo dydis parenkami individualiai, vadovaujant flebologui. Kelnaitės naudojamos ne tik kaip varikozinių venų terapija ir profilaktika, bet ir vietoj tvarsčio. Modelis yra patogus ir nuima didžiąją dalį apkrovos nuo apatinės nugaros dalies. Kasdien dėvint kelnaites, sumažėja spaudimas gimdai, o vaisius gaus daugiau deguonies. Sumažėja venų sistemos apkrova.
Nėštumo metu leidžiama naudoti heparino ir natūralių ingredientų kremus. Tepalas kelis kartus per dieną tepamas toje vietoje, kur yra išsiplėtusios venos.
Skleroterapija
Nėštumo metu kompresinė skleroterapija neskiriama. Metodas tinka jau pagimdžiusioms moterims. Liga ne visada praeina ir tenka griebtis medicininės intervencijos. Metodas pagrįstas specialaus vaisto įvedimu į išsiplėtusią veną, kuris sukelia kraujagyslės spazmą ir ją visiškai užpildo.
Po vaisto vartojimo pacientams rekomenduojama dėvėti kompresinius drabužius. Po kelių dienų vena atsistato, varikozinio pažeidimo vietoje susidaro sąaugos. Išlaikančius apatinius reikia dėvėti 1,5–2 mėnesius iki visiško pasveikimo.
Chirurginė intervencija
Chirurginis venų varikozės gydymas yra efektyviausias ir efektyviausias būdas. Tačiau chirurginė intervencija leidžiama tik po gimdymo.
Šiuolaikinė medicina siūlo keletą būdų, kaip gydyti venų varikozę įvairiais etapais:
- Mikrochirurginis;
- Koaguliacija lazeriu;
- Radijo dažnio koaguliacija;
- Fotokoaguliacija;
- Flebotomija;
- Miniflebotomija.
Pradiniame etape vorinės venos lengvai pašalinamos lazeriu. Tačiau prieš bet kokią chirurginę intervenciją būtina atlikti išsamų moters tyrimą.
Prevencinės priemonės
Su kiekvienu paskesniu nėštumu rizika susirgti venų varikoze didėja. Bet jei laikomasi prevencinių priemonių, rizika sumažėja 70%. Jei ant kojų ar kirkšnių atsiranda nedideli tinklai ir „mazgeliai“, nerekomenduojama atidėti kreipimosi į gydytoją.
Keletas paprastų taisyklių, padėsiančių išvengti venų varikozės nėštumo metu:
- Kasdien pasivaikščiokite. Turėtumėte vaikščioti ramiu tempu mažiausiai dvi valandas. Karštu ir lietingu oru vaikščiojimą pakeičia vaikščiojimas bėgimo takeliu.
- Kontrastinis dušas kartą per dieną padės pagreitinti kraujotaką. Vandens temperatūra parenkama pagal asmeninius jausmus. Nėščioms moterims patariama pasirinkti patogią temperatūrą.
- Batus reikėtų rinktis ant patogios paskutinės su stabiliu kulnu, ne didesniu kaip 2–3 cm.
- Miego ir poilsio metu pageidautina gulėti ant kairiojo šono. Tai sumažina veninį spaudimą. Po skrandžiu dedama speciali pagalvė arba pagalvė.
- Sėdėdami pakelkite kojas aukščiau, kad nesulėtėtų kraujotaka. Prieš eidami miegoti, galite 15 minučių pagulėti kojomis ant pagalvių ar sienos.
- Stenkitės dažniau keisti kūno padėtį. Ilgas gulėjimas, stovėjimas ar sėdėjimas kenkia kraujotakos sistemai.
- Stebėkite savo mitybą. Kenksminga valgyti daug sūraus, sūdyto ar rūkyto maisto. Per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro vandens.
- Reguliarus vitaminų ir mikroelementų vartojimas padeda išvengti širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi.
Venų varikozė nėra būtinas nėštumo palydovas. Bet jei moteris turi genetinį polinkį į ligą arba turi antsvorio, visą nėštumo laikotarpį būtina atidžiai stebėti venų būklę. Lengviau imtis prevencinių priemonių nei gydyti venų varikozę.